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羊膜移植与宫腔粘连

 

 

         宫腔粘连 intrauterine adhesions,IUA)又名Asherman综合征,定义为子宫内膜基底层损伤后修复障碍导致的宫腔部分或全部粘连闭塞,从而引起的月经异常、周期性腹痛、不孕及反复流产等一系列并发症。

         目前,针对IUA的主要治疗方式是宫腔镜下粘连松解术并辅以雌激素治疗,术后放置宫内节育器、球囊支架等。轻中度患者通过以上治疗可达到一定疗效,但重度或广泛内膜损伤的患者复发率高达62.5%,且患者生育功能难以恢复。

         宫腔粘连的原因,主要是由于子宫内膜基底层损伤后修复障碍导致的宫腔部分或全部粘连闭塞。作为生物材料的羊膜,是一种基底膜,其主要成分为III、Ⅳ、V型胶原蛋白、蛋白多糖和糖蛋白,移植入宫腔后可以起到很好的生物隔绝作用,有效防止再粘连发生。且羊膜可能会分泌一些有用的生长因子,对于子宫内膜细胞的再生可以起到很好的支持和营养作用,从而促进内膜修复。

         近年来的研究认为,宫腔镜粘连分解术后羊膜移植对于预防再粘连以及促进子宫内膜修复具有一定的作用,特别是对于宫腔重度粘连患者,治疗后再粘连率可降低至48%。且到目前为止,国内外文献均未见有羊膜移植后引起不适反应的报道。

 

        1.主要方法:患者行宫腔镜下宫腔粘连松解术后,借助Foley球囊/宫喜环行新鲜/冻干羊膜移植,2周后取出球囊,术后3个月行官腔镜检查。

        2.适应症:中重度宫腔粘连患者,经宫腔镜手术治疗后反复粘连患者。

        3.禁忌症:

        a.有神经及精神病史(癫痫、惊厥等)的患者

        b.以往预防接种曾发生过严重过敏反应的患者;

        c.其它免疫机能受损的患者,如免疫机能低下等。

 

 

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